Qu’est-ce que l’exercice libéral pour les professionnels de santé ?
Exercer en libéral c’est très différent de la pratique du salariat en centre de santé, d’une structure médico-sociale ou encore d’un hôpital : il existe de nombreuses façons d’exercer en tant que professionnels de santé. Chaque statut comporte ses avantages et ses inconvénients.
Même s’il est tout à fait possible de changer de mode d’exercice au fil de sa carrière, bien réfléchir avant de se lancer est essentiel. En effet, ce choix a des conséquences sur votre vie professionnelle et personnelle : votre rémunération, vos conditions d’exercice ou encore votre régime social, fiscal, et patrimoniale en dépendent. Décryptage…
Vous êtes déjà convaincu et souhaitez vous lancer ?
Découvrez dès maintenant les principales étapes de l’installation en libéral.
AVANTAGES ET CONTRAINTES DE L’EXERCICE LIBÉRAL
Choisir de pratiquer en libéral c’est devenir son propre employeur avec les avantages et les inconvénients qui en découlent.
Pour mettre en lumière les spécificités de ce mode d’exercice, découvrez notre comparatif entre le libéral et le salariat.
Organisation
L’EXERCICE LIBÉRAL : vous travaillez de façon indépendante et autonome ! Vous n’avez pas de compte à rendre, vous pouvez vous organiser comme vous le souhaitez (acheter ou louer votre local, votre matériel, aménager vos horaires, etc.)
En étant le seul maître à bord, vous devez assurer la gestion de votre cabinet et assumer les tâches administratives liées à votre exercice. Une secrétaire, un.e coordinateur.trice de cabinet libéral peuvent vous aider au quotidien dans cette gestion.
L’EXERCICE SALARIÉ : vous n’avez pas à gérer les tâches administratives qui reposent sur des salariés dédiés.
Vous êtes assuré d’un revenu stable et vous bénéficiez de congés payés et de congés maladie.
Vous être astreint à des horaires d’exercice définis et peu flexibles. En milieu hospitalier, vous pouvez également être amené à travailler de nuit, les week-ends et jours fériés.
Vos modalités d’exercice dépendent de votre employeur et vous n’avez donc que peu d’indépendance dans votre organisation au quotidien.
Rémunération globale
L’EXERCICE LIBÉRAL : vous êtes payé à l’acte, votre rémunération est donc variable selon votre activité et vous pouvez l’ajuster en fonction de vos besoins et de votre rythme de vie.
Selon votre profession, vous pouvez également avoir des forfaits complémentaires (ROSP* pour les médecins généralistes par exemple).
Contrairement au salariat, vous devez assumer financièrement les charges de votre cabinet (loyer, eau, électricité, ménage…).
En fonction de l’affluence des patients, vos revenus peuvent fluctuer.
* ROSP : Rémunération sur objectifs de santé publique »
L’EXERCICE SALARIÉ : votre rémunération est fixe et peut être négociée avec votre employeur, lorsqu’il s’agit d’un centre de santé ou d’un hôpital privé notamment. Dans la fonction publique hospitalière, le salaire est prédéfini dans une grille reprenant la spécialité et l’ancienneté.
Votre rémunération peut être à 100% fixe ou intégrer une part variable (liée à des objectifs de santé ou un certain nombre de consultations réalisée).
Des primes et des majorations peuvent être négociées dans certaines structures pour une activité de nuit et/ou le week-end.
Absences
L’EXERCICE LIBÉRAL : lorsque vous vous absentez pour des congés ou des jours de repos, vous ne percevez pas de rémunération. Pourtant certaines de vos charges continuent de courir. Il vous faut donc trouver des remplaçants afin de compenser ces coûts.
Par ailleurs, votre rémunération lors d’arrêts maladies ou maternité/paternité n’est maintenue (dans une certaine mesure) que si vous souscrivez à une prévoyance.
L’EXERCICE SALARIÉ : vos congés sont rémunérés.
Vous êtes couverts en cas de besoin (arrêt maladie, grossesse, etc.) et vous avez des congés payés.
avantages en nature et aides
L’EXERCICE LIBÉRAL : des aides à l’installation libérale ou à l’exercice sont proposées par l’ARS, la CPAM ou les Collectivités dans certaines zones dites « sous-denses ».
Certaines communes proposent également des locaux à tarif réduit, une participation à certains frais de votre cabinet (secrétaire, coordination Docteur House…) ou encore des avantages en nature (équipement du cabinet, voiture…).
L’EXERCICE SALARIÉ : certains employeurs peuvent proposer des avantages en nature dans le cadre de votre contrat de travail (place en crèche, voiture, chèques déjeuner…).
Pose des congés
L’EXERCICE LIBÉRAL : vous êtes libre de poser autant de jours que vous le souhaitez et aux dates que vous choisissez.
L’EXERCICE SALARIÉ : vous êtes limité au nombre de jours fixés dans le cadre de votre contrat de travail. Les dates pour poser vos congés peuvent également être imposés par la structure qui vous salarie (dans la limite des contraintes légales).
Travail en équipe
L’EXERCICE LIBÉRAL : vous pouvez choisir de travailler seul, en cabinet de groupe ou de créer / rejoindre une structure d’exercice coordonné pluriprofessionnel (MSP, CPTS, etc.). C’est vous qui choisissez votre mode d’exercice et les professionnels avec lesquels vous allez travailler.
L’EXERCICE SALARIÉ : vous ne choisissez pas vos collègues ! 😉
Bonne nouvelle, si les deux modes d’exercices vous intéressent, vous pouvez opter pour de l’exercice mixte, en combinant une part d’exercice en libéral et une autre en salariat ! Vous pouvez bénéficier de certaines aides de l’ARS et/ou de la CPAM pour cela.
Libérez-vous des contraintes de l’exercice libéral !
Vous n’avez pas envie de choisir entre liberté d’exercice et simplicité administrative ? Docteur House vous propose l’accompagnement d’un coordinateur logistique et administratif dédié pour :
Faciliter votre installation en libéral
S’installer en libéral peut s’avérer compliqué et fastidieux : connaitre les différentes démarches à réaliser, remplir les documents administratifs (ordre, caisse de retraite, Assurance maladie, etc.), trouver son local, acheter ou louer son matériel médical, prévoir les services informatiques, ménagers, etc. Docteur House peut vous accompagner dans l’ensemble de ces démarches pour vous soulager et permettre d’accélérer votre installation.
Vous permettre de vous consacrer à vos patients
S’installer en libéral peut s’avérer compliqué et fastidieux : Vous êtes déjà installé en libéral et vous souhaitez vous libérer des contraintes administratives et logistiques ? Nous pouvons vous accompagner de manière pérenne et assurer la gestion quotidienne de votre cabinet à votre place. Notre objectif : vous permettre de vous concentrer sur votre cœur de métier : le soin.
Les règles de l’installation libérale
L’installation en libéral suppose des prérequis administratifs avant de pouvoir exercer. Par exemple, pour devenir infirmier libéral (IDEL), il est nécessaire d’avoir au moins 24 mois d’expérience professionnelle dans une structure de soins dispensant des soins généraux sur les 6 dernières années.
De même, un médecin libéral doit choisir parmi trois secteurs d’exercice pour définir son mode de rémunération :
Être conventionné Secteur 1 : les tarifs pour ses patients sont fixés par une convention nationale et remboursés par la Sécurité Sociale. Les médecins conventionnés en Secteur 1 ne peut pas effectuer de dépassements d’honoraires. Être conventionné Secteur 2 : le médecin peut effectuer des dépassements d’honoraires encadrés et la Sécurité Sociale ne rembourse qu’une partie aux patients (à noter que le remboursement est plus important en cas d’adhésion à l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – Optam). Ne pas être conventionné (Secteur 3) : l’assurance maladie ne rembourse les actes que sur les bases d’un tarif dit d’autorité (0,61€ pour les médecins généralistes, 1,22€ pour les spécialistes). Le reste du tarif, fixé librement par le médecin libéral, est à la charge du patient.
Par ailleurs, vous devez respecter certaines démarches administratives auprès des tutelles et/ou institutions avant de démarrer votre activité : inscription à votre Ordre, enregistrement CPAM, obtention de votre carte de professionnel de santé (CPS). Consultez notre page dédiée aux démarches de l’installation en libéral pour en savoir plus.
L’EXERCICE DE GROUPE ET/OU COORDONNé
L’exercice de groupe est un excellent moyen de rompre avec la solitude aujourd’hui redoutée par les jeunes professionnels.
L’exercice regroupé peut supposer différents niveaux d’implications. En effet, certains cabinets de groupe permettent simplement de partager un café entre deux consultations et d’échanger avec des collègues au quotidien. D’autres organisations en exercice regroupé permettent de mutualiser les coûts afin de réduire les charges de chacun.
Certaines structures poussent la dimension collective à l’échelle supérieure en devenant des structures d’exercice coordonné comme des MSP (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles) ou des Centres de Santé. L’objectif : améliorer le parcours de soin des patients et diversifier son exercice (actions de prévention, missions de santé publique…). Ce mode d’exercice permet également de construire des projets pluriprofessionnels et d’obtenir des subventions valorisant ces projets.